તાજેતરમાં એક નિર્ણય લેવામાં આવ્યો છે જે સ્વાસ્થ્ય વીમાના ક્ષેત્રમાં નવીનતા લાવી શકે છે. આ નિર્ણય કોઈપણ હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવાર માટે છે. મતલબ કે હવે દર્દીને ભટકવું નહીં પડે. જો વીમો હશે તો હોસ્પિટલ ચોક્કસ તમને દાખલ કરશે. જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (GIC) એ પોલિસી ધારકોના હિતમાં આ નિર્ણય લીધો છે. આખરે આ નિર્ણય શું છે અને શા માટે લેવામાં આવ્યો? આંકડા આ વિશે શું કહે છે? તેને સ્વાસ્થ્ય વીમા ક્ષેત્રે ક્રાંતિકારી પગલું કેમ કહેવામાં આવે છે?
ભારત જેવા દેશમાં, લોકોને સૌથી મોટી સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે તે બીમારીના કિસ્સામાં સારવાર કરાવવાની છે. તેનું કારણ એ છે કે દેશનો એક મોટો વર્ગ ગરીબ છે અને મોંઘી સારવાર કરાવી શકતો નથી. ઘણા લોકો સારવારના અભાવે મૃત્યુ પામે છે. ગંભીર રોગો સારી કમાણી કરતા પરિવારોને પણ તોડી શકે છે. કેટલીકવાર તેમની આખી બચત સારવાર પાછળ ખર્ચાઈ જાય છે અને પરિવાર પર ભારે દેવાનો બોજ આવી જાય છે.
100 ટકા કેશલેસ સારવાર
એવું કહેવામાં આવી રહ્યું છે કે આ પગલાથી, જો તમારી પાસે કોઈપણ પ્રકારનો સ્વાસ્થ્ય વીમો છે, તો તમે હોસ્પિટલમાં 100 ટકા કેશલેસ સારવાર મેળવી શકો છો. સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓએ નિર્ણય લીધો છે કે 25 જાન્યુઆરીથી દેશભરમાં 100 ટકા કેશલેસ ટ્રીટમેન્ટ થશે. આ પહેલ ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (IRDAI) દ્વારા કરવામાં આવી છે. હવે તમામ વીમા કંપનીઓ તેનો અમલ કરવા જઈ રહી છે.
સારવાર બાદ ચુકવણી કરવામાં આવશે
અગાઉ સારવાર માટે એડવાન્સ પૈસા આપવા પડતા હતા. પરંતુ હવે આવી સમસ્યા ઊભી થશે નહીં. કોઈપણ હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવાર પર સહમતિ સધાઈ છે. જો તમે બીમાર પડો છો, તો તમે હોસ્પિટલમાં જઈને સારવાર કરાવી શકો છો અને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી, વીમા કંપની તમે જે રકમનો વીમો લીધેલો છે તે રકમ હોસ્પિટલને આપશે.
પહેલા શું સમસ્યા હતી?
ધારો કે તમે જ્યાં સારવાર લીધી છે તે હોસ્પિટલ કંપનીના નેટવર્કમાં નથી, તો પોલિસીધારક સમગ્ર રકમ ચૂકવશે અને પછીથી વીમા કંપનીને વળતર આપવું પડશે. હોસ્પિટલ તેના નેટવર્કમાં ન હોય તો પણ વીમા કંપનીએ સારવાર માટે ચૂકવણી કરવી પડશે. જો કે આ માટે કેટલાક નિયમો બનાવવામાં આવ્યા છે.
અગાઉ, પોલિસી ધારકો આ સુવિધા ત્યારે જ મેળવી શકે છે જો તેઓ જ્યાં સારવાર લઈ રહ્યા હોય તે હોસ્પિટલ તેમની વીમા કંપનીના નેટવર્કમાં હોય. આવી સ્થિતિમાં, તેણે પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવી પડી. ગ્રામ્ય વિસ્તારની મોટાભાગની હોસ્પિટલોએ વીમા કંપની સાથે જોડાણ કર્યું ન હતું જેના કારણે લોકોને સારવાર મેળવવામાં મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડ્યો હતો.